Щитовидная железа состоит из множества специфических клеток тиреоцитов, которые синтезируют важные для организма женщин гормоны (тироксин, трийодтиронин). На поверхности этих клеточных структур находятся рецепторы, реагирующие на стимуляцию со стороны тиреотропного гормона гипофиза.
Если образуются антитела к рецепторам ТТГ, то щитовидная железа перестает вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов. Возникающий на этом фоне гипотиреоз является существенным негативным фактором для репродуктивной системы. Поэтому если в анализе крови выявлена норма тиреотропина, а все проявления болезни указывают на гипофункцию эндокринного органа, то надо оценить уровень АТ (антител) к различным компонентам щитовидной железы.
Этот анализ не относится к обязательным: врач назначит обследование в том случае, когда выявляются симптомы и проявления гипотиреоза, а анализ на ТТГ показывает, что в крови норма гормона.
Какие бывают антитела
Контроль за синтезом любого гормона щитовидной железы осуществляет гипофиз и гипоталамус. Если уровни тироксина и трийодтиронина повышены, то снижается количество ТТГ, который перестает стимулировать рецепторы тиреоцитов.
Клетки перестают вырабатывать гормоны в большом количестве, и эндокринное равновесие восстанавливается. И наоборот – концентрация хотя бы 1 гормона падает, ТТГ оказывает влияние на тиреоциты, и гормональный баланс возвращается к норме.
Эта регулирующая взаимосвязь нарушается, если образуются антитела к рецепторам ТТГ. В основе этой патологии лежат аутоиммунные процессы, когда защитные иммунные факторы начинают воспринимать собственные ткани организма, как инородные и вредные структуры, от которых надо избавиться. АТ – это специфические клетки крови, которыми первыми начинают бороться с любой опасностью, грозящей человеческому организму. Если происходит сбой в иммунитете или нарушаются стандартные иммунные реакции, то возникают АТ. В том числе, антитела к рецептору ТТГ.
Выделяют следующие иммунные факторы:
- АТ к ТГ (тиреоглобулину);
- АТ к гормону ТТГ;
- АТ к ТПО (тиреопироксидазе). ТПО — фермент, необходимый для синтеза тиреоидных гормонов
Далеко не всегда надо оценивать уровень всех АТ. Врач даст рекомендации при необходимости проведения анализа.
Нормальные показатели
Норма – это когда выявлен отрицательный результат на АТ в крови у женщин. Это будет обязательным условием для АТ к ТПО (неважно, на сколько повышен показатель в анализе – если эти антитела выше 0, то это считается патологией).
Антитела к рецепторам ТТГ и ТГ могут быть в крови у женщин. Главное, чтобы эти показатели не выходили за пределы нормального диапазона.
| Антитела | Норма |
| к ТГ | 0-65 МЕ/л |
| к ТТГ | 0-11 Ед/мл |
| к ТПО | 0 |
Расшифровка анализа осуществляется врачом, поэтому не надо самостоятельно делать выводы из полученного в лаборатории результата. Иногда норма в анализе вовсе не означает, что нет никаких проблем. И наоборот – высокие цифры далеко не всегда указывают на выраженную и опасную патологию.
Какие могут быть виды специфических антител
Антитела к гормону ТТГ представлены 2 видами:
- тиреостимулирующие;
- тиреоблокирующие.
Выявить по анализам разновидность АТ практически невозможно, но вполне реально понять это по симптомам патологии. Если преобладают стимулирующие АТ, то вне зависимости от величины ТТГ в крови у женщин, будут все проявления гиперфункции щитовидной железы. Если повышены блокирующие АТ, то стимуляция эндокринного органа любыми количествами тиреотропного гормона будет бесполезна, и в этом случае будет гипотиреоз.
При каких болезнях будут антитела
Антитела к рецепторам ТТГ – это всегда аутоиммунное заболевание, которое проявляется через патологию щитовидной железы. При обнаружении у женщин антител можно предположить наличие следующих заболеваний:
- аутоиммунный тиреоидит (воспалительный процесс в щитовидной железе обусловлен не инфекцией, а действием АТ);
- диффузный токсический зоб (тиреостимулирующие антитела заставляют в непрерывном режиме вырабатывать гормоны, что является причиной гиперфункции);
- субклинический гипотиреоз (в крови будет норма ТТГ, но из-за блокады рецепторов нет регуляции функции железы, что приводит к снижению количества тиреоидных гормонов);
- манифестный гипотиреоз (все симптомы и анализы указывают на выраженную гипофункцию эндокринного органа).
Чаще всего АТ к рецепторам, находящимся на клетках щитовидной железы, возникают на фоне аутоиммунного тиреоидита. При этом основные клинические проявления болезни будут указывать на гипофункцию органа.
Как обследоваться до зачатия
Если в прошлом были проблемы с функцией щитовидной железы, то на этапе прегравидарной подготовки надо сдать кровь на все показатели. Врач назначит следующий объем обследования:
- ТТГ;
- тироксин;
- трийодтиронин;
- АТ к гипофизарному гормону ТТГ;
- АТ к ТПО.
На основе результатов врач будет делать вывод – надо проходить курс лечения при подготовке к зачатию или нет. Любой вариант положительных АТ требует проведения дополнительного обследования, отрицательный результат станет поводом для спокойной подготовки к беременности. Если ранее у женщин не было проблем, то вполне достаточно оценить уровень ТТГ.
Как обследоваться при беременности
Если до наступления беременности не проводилось обследование или в прошлом были проблемы в щитовидной железе, то по достижении срока 12 недель надо сдать анализы на следующие показатели:
- ТТГ;
- антитела к гормону ТТГ;
- антитела к ТПО.
Норма – это отсутствие антител и ТТГ менее 2 мЕд/л. В этом случае можно спокойно вынашивать плод, не ожидая проблем и осложнений.
Если врач обнаружит, что тиреотропный гормон повышен или выявлены АТ в большом количестве, то потребуется дообследование, консультация врача-эндокринолога и проведение специального лечения на весь период вынашивания и в послеродовом периоде.
Лечение аутоиммунной патологии
На фоне иммунных нарушений в первую очередь у женщин страдает гормональный фон. Уровень тиреотропного гормона может быть повышен, но при этом возникает гипотиреоз. Этот вариант бывает чаще всего, поэтому необходимо проводить специальное лечение. После консультации у эндокринолога надо подобрать оптимальную дозу заместительной терапии в виде аналога тиреоидного гормона. Желательно начать лечение задолго до наступления беременности.
Если проблемы у женщин обнаружены на фоне наступившей беременности, то надо будет проводить лечение, чтобы предотвратить осложнения у будущей мамы и плода. Особенно если уровень тиреотропного гормона повышен и имеются АТ: в этом случае всегда будут выраженные гормональные нарушения.
При подготовке к желанной беременности необходимо выполнить все рекомендации врача по оценке гормонального баланса в организме. Если в анализах будет норма, то ничего делать не надо.
Но если выявлены отклонения, то специалист назначит дообследование. Для оптимальной диагностики патологии щитовидной железы у женщин важно оценить ряд факторов, среди которых будет наличие антител к тиреоидным рецепторам.
При их обнаружении надо будет проводить курсовое лечение до беременности, весь период вынашивания плода и во время кормления грудью. Если у вас были проблемы подобного рода, то расскажите о том, как удалось справиться с гормональным дисбалансом, сохранить и доносить ребенка до закономерного окончания?
