Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Знакомство с цитомегаловирусной инфекцией, вряд ли, можно назвать приятным. И несмотря на то, что многие люди долгие годы не ощущают дискомфорта от совместного проживания с вирусом, и могут даже не подозревать о его существовании, это всё равно не мешает ему вредить человеческому организму. О том, что такое цитомегаловирус должна знать каждая женщина, особенно та, которая планирует зачатие или уже находится в интересном положении.

Ведь цитомегаловирусная инфекция особо опасна именно в период беременности, когда на женщину оказывается двойная нагрузка, и снижаются общие силы организма. Больше всего от вируса может пострадать плод, поэтому нужно бросить все силы на раннее выявление заболевания, пока оно ещё не успеет нанести малышу непоправимый вред. Но что же представляет собой цитомегаловирус и почему его стоит так бояться?

Прежде, чем выяснить все причины и последствия вирусного заболевания, нужно понять, что оно из себя представляет. Цитомегаловирусом называют заболевание, которое провоцируется вирусом из семейства герпеса. Также, как и герпесная, цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Заразившись вирусом один раз, избавиться от него полностью невозможно. Единственное, что можно сделать – это уменьшить количество обострений заболевания и снизить риск попадания инфекции в организм будущего ребёнка.

Как может произойти инфицирование цитомегаловирусом взрослого населения? На самом деле, способов более, чем достаточно, а это лишний раз доказывает тот факт, что риск заразиться вирусом в повседневной жизни очень высок. Главным источником заражения является больной цитомегаловирусом человек, у которого болезнь находится в острой (активной) фазе. Однако самостоятельно, без помощи квалифицированных специалистов, распознать болезнь, вряд ли, кто-то сможет. Её симптомы напоминают обычное ОРВИ, только проявляются они гораздо дольше – от 2-х до 6 недель.

Попасть в организм инфекция может воздушно-капельным путём, при половом контакте с носителем вируса или при поцелуе. Редко, но заразиться вирусом можно в бытовых условиях (при употреблении пищи из одной тарелки, при общем пользовании средствами гигиены и т. д.), если инфекция находится в активной фазе.

Также заразиться цитомегаловирусом можно гемотрансфузионным путём, то есть при трансплантации внутренних органов и тканей, при переливании донорской крови, при использовании спермы или яйцеклеток зараженного донора. При любом контакте с мочой, калом, слезами, кровью, влагалищным секретом, слюной и спермой больного цитомегаловирусом, вероятность заразиться этой инфекцией достаточно высока.

Цитомегаловирус: симптомы

Признакам вирусной болезни необходимо уделить особое внимание. Конечно, говорить о симптомах при скрытом протекании инфекции бесполезно. Вирус годами, а то и десятилетиями, может «спать» в организме и никак себя не проявлять. При таком течении цитомегаловируса распознать его без сдачи специальных анализов невозможно.

Порой, даже при проявлении симптомов, цитомегаловирусную инфекцию сложно определить, поскольку большинство её симптомов такие же, как и при обычном гриппе или простуде.

При острой фазе заболевания могут проявиться следующие симптомы:

• повышение температуры;
• насморк;
• слабость;
• головные боли;
• общее недомогание;
• воспаление и увеличение слюнных желез;
• быстрая утомляемость;
• воспаление миндалин (редкое явление).

Как правило, в организме взрослого человека болезнь даёт о себе знать тогда, когда снижается иммунитет. Пока защитные функции организма достаточно сильные, недуг не позволяет себе проявляться, за исключением некоторых случаев. Иногда, даже при нормальном иммунитете, может появиться мононуклеозоподобный синдром. Он проявляется общим плохим самочувствием, головной болью и высокой температурой. Длиться проявление признаков синдрома может от 2 до 6 недель. Первые его признаки возникают в течение 20-60 дней с момента инфицирования. Но подобный синдром – это крайне редкое явление, которое поражает минимальный процент людей.

При иммунодефиците вирус может давать осложнения. К таким относятся: вегето-сосудистые нарушения, болезни внутренних органов, артрит, пневмония и т. д.

Достаточно редко, но бывают случаи, когда вирус может «пройтись» по всему организму. Это чревато опасными последствиями, которые могут отразиться на функционировании разных органов и систем человеческого организма, например:

1. могут появиться воспалительные процессы в поджелудочной железе, надпочечниках, почках, селезёнке и т. п.;
2. в очень редких случаях возможен паралич;
3. не исключено поражение пищеварительного тракта, структур головного мозга;
4. вполне вероятно нарушение слуха и зрения.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Будущих родителей не может не волновать вопрос: как цитомегаловирус попадает к плоду? Для проникновения к плоду инфекция выбирает один из нескольких существующих способов:

1. трансплацентарный, т. е. вирус передаётся эмбриону на этапе беременности непосредственно через плаценту;
2. заражение плода происходит во время зачатия, при условии, что мужчина является носителем вирусной инфекции и цитомегаловирус находится в его сперме;
3. проникновение цитомегаловирусной инфекции в организм ребёнка из маточной полости через плодные оболочки;
4. передать вирус своему малышу можно во время родов и при кормлении грудью. В период лактации зараженная женщина передаст ребёнку инфекцию через молоко, а вот во время родов заразиться ребёнок может, проходя по родовым путям (канал, который образуется из костей малого таза и, находящихся в нём, мягких тканей, через которые проходит ребёнок и плацента при родах).

Прохождение ребёнка по родовым каналам предполагает и прохождение через влагалище, в слизистой которого, у зараженной женщины, будет находиться вирус цитомегалия. Именно во влагалище его ребёнок и подхватит. Однако послеродовое заражение и инфицирование во время родов не так опасно для жизни и здоровья малыша, как внутриутробное заражение, способное привести к очень серьёзным последствиям.

Каждая женщина, будучи уже в положении, по-особенному чувствует своего ребёнка и старается заботиться о нём с первых дней его зачатия. Мама, которая больна цитомегаловирусом, переживает за своего малыша в 2 раза больше. И это неудивительно, ведь рождение здорового ребёнка у здоровой женщины – это скорее закономерность, а для зараженной женщины – огромная удача. Но что делать, если малыш всё-таки был инфицирован? Каких последствий стоит ожидать будущим родителям, и есть ли у них шанс произвести на свет ребёнка, являющегося «пассивным» носителем цитомегаловируса?

Это достаточно сложный вопрос, на который ни один врач не сможет дать точного ответа. Всё зависит от того, на какой стадии беременности произойдёт инфицирование плода, как, после попадания в организм ребёнка вирус будет себя вести и насколько женский организм будет способен бороться с «врагом». Многие специалисты выделяют 2 сценария внутриутробного развития инфекции:

1. вирус может развиваться в утробе бессимптомно. Пожалуй, это лучший вариант для инфицированной женщины. Поскольку данное течение заболевания, как правило, не предполагает развития серьёзных последствий для здоровья малыша, что свидетельствует о высокой вероятности рождения ребёнка без патологий. Безусловно, это не говорит о том, что в организме маленькой крохи инфекции не будет. Вирус будет постоянно находиться в теле малыша, однако инфекция будет «пассивной» и не помешает ребёнку в дальнейшем вести нормальную полноценную жизнь.

Конечно, полностью исключить при бессимптомном внутриутробном течении цитомегаловируса негативные проявления у малыша невозможно. Некоторые негативные явления могут проявить себя сразу при родах (например, малыш может родиться с низким весом), а могут дать о себе знать только с годами (ребёнок может начать отставать в развитии по многим показателям: умственно, психически, физически и т. д.).

2. цитомегаловирус, заразивший плод внутриутробно, может развить тяжёлое протекание инфекции. Это наиболее сложный случай при протекании беременности, поскольку тяжёлая инфекция может привести не только к страшным патологическим состояниям ребёнка, но и к самопроизвольным абортам, замиранию беременности (особенно, если инфицирование случилось на раннем сроке) и т. д., другими словами – к внутриутробной гибели малыша.

Заражение плода цитомегалией считается наиболее опасным в первые 3 месяца беременности. Именно в этот период инфекция может через плаценту попасть к эмбриону и спровоцировать его гибель. Если вирус атакует организм ребёнка в середине беременности или на позднем сроке, то вероятность выжить у малыша большая, однако вирус начнёт поражать внутренние органы, что может привести к рождению ребёнка с такими патологиями как:

• серьёзные поражения центральной нервной системы;
• врождённые физические аномалии;
• кожная сыпь, вызванная подкожными кровоизлияниями;
• порок сердца;
• паховая грыжа;
• желтуха – заболевание печени, которое сопровождается пожелтением кожи;
• нарушение зрения и потеря слуха;
• гидроцефалия (водянка головного мозга) – заболевание, характеризующееся скоплением цереброспинальной жидкости в избытке в пространствах между мозговыми оболочками и желудочками головного мозга;
• гепатит – воспаление печени, вызванное чаще всего вирусной инфекцией;
• увеличение печени и селезёнки;
• задержка в росте;
• психическое и умственное отклонение и т. д.

Если рождается ребёнок со скрытым течением инфекции, то малыш вероятнее всего родится полноценным, без видимых отклонений и задержек в развитии. Как утверждает статистика, 85-90% рождённых с «пассивным» вирусоносительством ЦМВ, не имеют в дальнейшем серьёзных проблем со здоровьем, связанных с инфекцией. И только в 5-15% симптомы болезни могут проявиться со временем, например, через несколько месяцев и даже лет.

Что касается детей, заражённых внутриутробно, и рождённых с острой фазой протекания инфекции, избежать серьёзных последствий будет крайне сложно. В 10-15% случаев малыш сразу рождается с отклонениями и аномалиями развития, и в 80-90% — болезнь проявляет себя спустя какое-то время.

igg положительный

Для того, чтобы точно выяснить – есть ли в крови женщины антитела к цитомегаловирусу, необходимо сдать анализ на TORCH-инфекции (общее название лабораторного исследования, с помощью которого можно выявить – существует ли у женщины иммунитет к определённым инфекционным заболеваниям, таким как: токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус, гепатит и т. д.).

Выявление антител к цитомегаловирусной инфекции определяется по специальным показателям – иммуноглобулинам IgG и IgМ.

IgG свидетельствует о том – было ли ранее у женщины инфицирование цитомегалией и есть ли в настоящем у неё, выработанные в крови, антитела к вирусу.

IgМ напрямую говорит о первичном (недавнем) заражении и о возможной реактивации вируса, т. е. об обострении инфекции.

IgG в бланке лабораторного заключения указывают, как количественную характеристику, то есть напротив иммуноглобулина IgG ставят определённый титр антител, по которому и вычисляют норму и отклонение от неё. IgМ помечают в бланке как «положительно» или «отрицательно», что помогает понять – было ли инфицирование и, если да, то в какой стадии (активной или пассивной) вирус находится.

Что касается выявления IgG, то, независимо от фазы протекания цитомегаловирусной инфекции, иммуноглобулины этого класса в любом случае будут обнаружены в крови. Решающими при постановке диагноза окажутся цифры в бланке. Если IgG существенно превысит норму, то это будет означать присутствие в организме ЦМВ-инфекции. В таком случае возможно внутриутробное инфицирование, однако точно сказать – насколько высок риск заражения плода сложно.

В случае, когда титры IgG окажутся в пределах нормы, то можно говорить о том, что вирусной инфекции в организме нет, либо же инфицирование произошло в предыдущие 3-4 недели. При таком раскладе заражение плода внутриутробно практически невозможно, за исключением того, что в организме присутствует иммуноглобулин IgМ.

Если женщина никогда не была заражена ЦМВ-инфекцией, то показатель IgG будет ниже допустимого уровня. У женщин с низким показателем IgG вероятность заразиться уже на этапе беременности достаточно высокая. Те дамы, у которых иммуноглобулин класса G в организме отсутствует, попадают в группу риска. Поскольку при возможном первичном заражении, в период вынашивания ребёнка, избежать проникновения инфекции к плоду практически невозможно, ведь у женщины ещё не будет антител к вирусу. Организм окажется бессильным перед инфекцией.

Что означает «положительный» и «отрицательный» показатель иммуноглобулина класса М? «Положительный» свидетельствует о том, что заражение носит первичный характер (т. е. инфицирование произошло недавно) или болезнь находится в стадии активности. Такое развитие событий грозит внутриутробным заражением. Если вы ещё не беременны, то с зачатием стоит повременить. Для того, чтобы точно отслеживать развитие инфекции – нужно будет каждые 10-14 дней сдавать анализ на антитела к ЦМВ.

По «отрицательному» результату можно судить о заражении вирусом не менее, чем за 1 месяц до сдачи анализа. Безусловно, такой показатель полностью не исключает переход ЦМВ-инфекции из пассивной стадии в активную, однако при «отрицательном» результате шанс заразить плод внутриутробно минимален.

Цитомегаловирус: лечение

Вопрос о лечении вируса для зараженных цитомегалией будет открыт всегда. Цитомегаловирусная инфекция, к сожалению, неизлечима. Её можно периодически «приглушать», не давая свободно разгуливать по организму, и переводить из активной стадии в неактивную. Если у беременной обнаружена вирусная инфекция, протекающая бессимптомно, то ей будут назначены всего лишь определённые витамины и иммуномодулирующие препараты, способные повысить иммунитет и подготовить организм к возможным «атакам» цитомегаловируса.

Также для лечения могут использоваться травяные настои и чаи. Но подбирать их на своё усмотрение нельзя. Необходима обязательно консультация врача. Именно он поможет вам в выборе «травяных композиций» из безвредных и одновременно эффективных трав.

В случае, когда вирус активно действует в организме беременной женщины, ей могут дополнительно назначаться противовирусные препараты. Это необходимо для того, чтобы «угнетать» инфекцию и не давать ей провоцировать появление осложнений при беременности.

Герпес у мужчин

Женщины, как и мужчины, в равной степени подвергаются риску заражения вирусной инфекцией. Однако протекание вирусного заболевания у тех и других имеет свои характерные особенности. Если для беременной женщины наличие цитомегаловируса в крови представляет опасность для жизни и здоровья плода, то жизнедеятельность вируса в организме у мужчин может отразиться на их состоятельности продлить свой род.

Способы заражения вирусом у мужчин такие же, как и у женщин. Чаще всего вирусная инфекция передаётся через тесный контакт с лицом противоположного пола (поцелуи, секс без презерватива) и при длительном общении с переносчиком инфекции воздушно-капельным путем. В редких случаях заражение может произойти через средства общего пользования (полотенце, посуда, предметы гигиены и т. п.).

У представителей сильного пола цитомегаловирус, как правило, протекает бессимптомно. Только в случае ослабления иммунитета, например, при нервном истощении, частых стрессах, врождённом или приобретённом иммунодефиците, простудных заболеваниях и т. д. вирус может начать себя проявлять. Симптомами вирусной инфекции у мужчин считаются проявления следующего характера:

• отёчность носа и слизистых;
• повышение температуры;
• кожные высыпания;
• воспаление суставов;
• головные и мышечные боли;
• насморк, озноб и другие симптомы, схожие с проявлением обычного ОРВИ.

Но отличить простое ОРЗ от цитомегаловируса можно по длительности выраженных симптомов – вирус заставляет организм подчиняться себе не менее 4-6 недель. В то время, как обычная простуда может полностью пройти через неделю-другую.

Как правило, когда защитные силы организма восстанавливаются, вирус «подавляется», не нанеся особого вреда здоровью, и не даёт о себе знать до нового ослабления иммунитета. Но бывают случаи, когда критический упадок защитного барьера организма провоцирует безнаказанный разгул инфекции по всему телу. Это может стать причиной развития таких заболеваний как: пневмония, расстройства ЦНС, воспаления мочеполовой системы и тканей яичек (впоследствии это может привести к мужскому бесплодию), повреждения внутренних органов и т. д.

Потому, как только вы заметите, что инфекция не проходит через 1-2 недели – необходимо обязательно обратиться к врачу.

Безусловно, вылечить полностью вирусную инфекцию вам никто не сможет: ни у мужчин, ни у женщин цитомегаловирус не излечивается.

Может применяться только противовирусная терапия при активной фазе цитомегаловируса (инфекция «угнетается» и не может распространяться по всему организму) и иммуномодуляторная (иммуномодуляторы будут повышать иммунитет) при бессимптомном его протекании. Как правило, лечебная терапия длится несколько недель и только под наблюдением врача. Самостоятельно, обычными препаратами, предназначенными для лечения простудных заболеваний и гриппа, облегчить своё состояние не удастся.

Профилактические меры

Как и при любом другом заболевании, цитомегаловирус нуждается в профилактике. Ведь лучше предупредить болезнь, чем потом лечить неизлечимое. Никаких особо сложных действий выполнять не придётся. Всего несколько простых правил, которых вы будете придерживаться ежедневно, помогут вам существенно снизить риск заражения цитомегалией:

1. избегайте беспорядочных или случайных половых связей. Половые контакты без презервативов – это прямой путь к заражению. Не секрет, что первое место по передаче «вирусной эстафеты» друг другу занимает незащищённый секс;
2. укрепление иммунитета. Это важная составляющая профилактики многих заболеваний. Когда ваш организм способен отбивать самые разнообразные инфекционные «атаки», вы будете лучше себя чувствовать и спокойнее спать по ночам. Для повышения иммунитета необходимо ежедневно заниматься физическими упражнениями (если вы беременны, то делать нужно специальную гимнастику для беременных), больше гулять на свежем воздухе, закаляться, употреблять витамины и меньше нервничать;
3. правильное питание. Сбалансированный рацион – это извечный залог крепкого здоровья и долголетия. Каждой беременной женщине, или только планирующей зачатие, необходимо больше кушать полезных продуктов, содержащих природные витамины и минералы, например, овощи, фрукты и т. д.;
4. санитарно-гигиенические нормы. Чтобы не допустить, в окружающей вас среде, распространения инфекции, нужно свой дом содержать в чистоте. Не забывайте и о правилах личной гигиены. Не кушайте из чужой тарелки, не пользуйтесь средствами гигиены другого человека, тщательно мойте руки по приходу с улицы и после контакта с деньгами и т. д. Это поможет избежать вам многих проблем со здоровьем.

Придерживаясь всех этих правил, вы сможете максимально обезопасить себя и своего будущего малыша. Но если случилось так, что вы уже заразились инфекцией, не опускайте руки, а делайте всё возможное, чтобы не дать вирусу разбить ваши планы и мечты о рождении здорового ребёнка. Подарить миру полноценного малыша в ваших силах, главное – в это поверить!